普通家庭如何破解“北上广求医难”

2025-06-19

当北上广的三甲医院门诊大厅永远人潮涌动,当手术入院的预约排期已经延至三个月后,当一场大病就能轻易击穿一个中产家庭的财务防线……我们都不得不正视一个残酷现实,在中国,优质医疗资源始终是稀缺品,“看病自由”成为最奢侈的刚需。

中国幅员辽阔,但医疗资源的分布并不均衡,主要集中在直辖市和省会城市,而北京、上海和广州,无疑又处于中国医疗资源的“第一梯队”。这些城市的三甲医院不仅承载着本地居民的医疗服务,更是无数全国疑难重症患者最后的救治希望。

然而,对于居住在北上广以外地区的普通家庭而言,他们正在经历着一场前所未有的"健康围城":一边是老龄化社会已经来临,癌症发病率和住院发生率不断攀升;另一边是前往一线城市就医的艰难与高昂费用,以及现有医疗保障的不足,让他们倍感无助。

那么,这些家庭应该如何守护自己和家人的健康?或许,提前配置一份与医保"解绑"的中高端医疗险,可以让他们在面对疾病时少一分担忧,多一分从容,拥有更多的选择和希望。


1

优质医疗资源

集中在一线城市


根据第一财经连续第10年发布的《2025新一线城市魅力排行榜》,上海、北京、深圳、广州为长居榜首的一线城市,而15座新一线城市依次为:成都、杭州、重庆、武汉、苏州、西安、南京、长沙、郑州、天津、合肥、青岛、东莞、宁波与佛山。

但是,最优质的医疗资源高度集中在少数几个城市,主要包括北京、上海和广州这三个老牌一线城市,以及武汉、杭州、南京、重庆、成都和西安等新一线城市。我们可以从复旦大学医院管理研究所2024年11月发布的《2023年度中国医院综合排行榜》和《2023年度中国医院专科声誉排行榜》中一窥端倪。

复旦版排行榜的评选方法综合考虑了学科建设、临床技术与医疗质量、科研水平等因素,已经连续发布了15年,是目前国内最具权威性和影响力的医院排行榜之一。这个榜单将100家医院分为A ++++、A+++、A ++、A+和A五个等级,每个等级包含20家医院,还涵盖了45个专科(前10名)的声誉排行榜,为患者提供了更全面的参考信息。了解更多→《复旦版中国百强医院 MSH服务全覆盖!》

上述一线城市之所以成为众多复旦百强医院的聚集地,背后是多重因素共同作用的结果。这种现象背后的原因是多维度的:这些城市不仅承载着深厚的历史积淀,更在科研能力和医疗技术上走在了时代的前沿;顶尖医学院校的集中布局,为这些城市输送了源源不断的专业人才;作为全国或区域的经济中心,它们持续投入大量资源用于医疗设施的建设和维护;加之国家政策的大力支持,这些城市得以作为区域医疗中心,为全国患者提供高水平的医疗服务。

由于优质医疗资源的高度集中,这些城市吸引了大量外地患者,形成了显著的“虹吸效应”,进一步加剧了区域间医疗资源分配不均的问题。相比之下,其他城市医疗资源相对匮乏,尤其是在应对重大疾病方面。以癌症治疗为例,一线城市不仅拥有众多顶尖的肿瘤专科医院,还配备了国际领先的治疗技术和设备,而其他城市的医疗水平和设备往往难以满足患者需求。因此,其他城市的居民如果罹患大病或重病,往往需要前往上述一线城市就医,这无疑增加了就医的难度和成本。


2

老龄化社会面临

更高的重疾发病率和住院率


截至2023年底,中国60周岁及以上老年人口占总人口的21.1%,其中65周岁及以上人口占比15.4%‌,这标志着中国已经迈入中度老龄化社会。随着人口老龄化进程加速,癌症发病率和居民住院率也显著上升。

从年龄分布来看,癌症发病率从35岁开始显著增加,从每千人中的2.5例上升到55岁的5例、65岁的10例,再到80岁的15例。目前,肺癌、乳腺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肝癌、胃癌、食管癌、子宫颈癌、子宫体癌、卵巢癌、前列腺癌、膀胱癌、胰腺癌、淋巴瘤等是发病率较高的癌症种类。

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与此同时,居民住院率在过去二十年间呈现持续增长态势。数据显示,住院率从2003年的4.7%增长至2010年的10.0%,并在2019年达到了19.0%。到了2023年,住院率进一步攀升至21.4%,职工医保的退休人员住院率更是接近50%。即使在20-29岁、30-39岁、40-49岁、50-59岁等相对年轻的年龄段,住院率也分别达到了7%、8%、10%和14%。

尽管随着体检普及和疾病筛查技术的进步,许多疾病能够实现早发现、早治疗,但面对复杂疾病和癌症,居民往往更倾向于选择三甲医院或一线城市知名医疗机构就诊,以获取更精准的诊断、更对症的治疗方案、更先进的医疗设备及最新的药物,从而实现早期控制病情并加速康复。

*数据来源:民政部发布的《2023年民政事业发展统计公报》,国家癌症中心发布的《2024年全国癌症报告》,卫健委发布的《卫生健康事业发展统计公报》,国家医保局数据统计。


3

非一线城市居民

面临的就医挑战


然而,非一线城市居民选择到一线城市就医,常常会陷入“看病难、保障弱、花费高”的困境。

在就医过程中,患者面对复杂的疾病,往往不清楚应就诊于哪个科室或哪位医生,缺乏科学、精准的就医指导;即便找到了合适医生,也常常因号源紧张而无法及时就诊;即使确定了手术方案,也可能因床位紧张而迟迟无法入院。这些现实难题,让本就艰难的求医之路更加坎坷。

医疗保障方面,在异地以自费患者身份就医时,尽管买了百万医疗险却难派上用场;虽然办理了异地医保,但特需挂号费、单人病房、外购药械、护工费等,还是得自己掏钱;一旦确诊癌症,手术、放化疗及靶向药物的天价治疗费用可能瞬间击穿家庭财务防线;而为了获得更好治疗效果,不得不频繁奔波于老家与一线城市之间,带来额外的时间与经济成本——这是许多非一线城市居民在异地求医时的真实写照。


4

真正的医疗自由

从一份与医保解绑的保险开始


在如今越来越多患者选择前往一线城市寻医问药的大背景下,提前配置一份与医保“解绑”的中高端医疗险,已成为健康保障的重要一步。它不仅能够突破地域限制,实现全国范围内的优质医疗资源共享,还能为患者提供更高品质、更具效率的就医体验。《为什么需要选择与医保解绑的中高端医疗险》

以中国大地保险承保,MSH万欣和提供服务的 “欣享人生”个人医疗保险为例,让我们来看看中端医疗险如何解决前往一线城市的就医和保障问题:

患者就医需求

欣享人生”产品特色

没办理异地医保,自费看病的费用也能报销吗?

就医不以刷社保卡为前提,只要是合理且必需的医疗费用都可以100%赔付,保额最高达600万元

挂特需、国际部的号能更快约到专家,更快安排到住院床位,住单人病房也更舒适,相关费用保险能涵盖吗?

不仅涵盖公立医院特需、国际部和部分私立医院的治疗费、单人病房费和配套的医生费、护理费,还能为客户提供专家推荐及预约、住院及手术安排,二次诊疗意见,以及费用直付或垫付服务

医保改革导致越来越多的原研药、进口药械需要在院外购买,相关费用能报销吗?

符合医学必需性、凭处方在院外购买的的药械费用都可报销,无清单限制,无药房限制

住院的费用可以报销,门诊费用怎么办?

住院前后30天的门诊检查、治疗、康复费用,以及门诊肾透析、抗排异治疗、恶性肿瘤放化疗、靶向药、免疫疗法、内分泌疗法、质子重离子疗法等费用保险都涵盖

选择3万免赔额的住院险能节省保费,但是不是生病时自己的经济负担会太重?

如果希望减轻费用负担,可以选择刷社保卡就医,用医保统筹费用来抵扣免赔额

到异地就医,产生的交通费用、住院的护工费用保险能涵盖吗?

可以报销高达8000元的异地就医交通费、获得每天最高300元、最长15天的护工津贴,以及每天最高300元、最长30天的特定疾病住院津贴


这样全面且贴心的中端医疗险,费用会不会比百万医疗险高出很多呢?实际上,这种担忧是不必要的。中端医疗险提供了更广泛的保障范围和更高的服务质量,如预约权威专家、入住三甲医院国际部,覆盖先进治疗手段和外购药械的费用,让患者不再受限于医保目录与报销规则,真正实现“看病不难、治得起、治得好”,同时也能将保费控制在一个相对合理的水平。这意味着,您可以用较为经济的成本,享受到远超普通百万医疗险的服务与保障,真正实现“物超所值”。


“欣享人生”的保障范围及保费举例:

保险计划

仅住院计划A

仅住院计划B

年度最高保额

150万元

600万元

地理涵盖范围

中国大陆

中国大陆

医院涵盖范围

公立医院(普通+特需+国际部)

及指定私立医疗机构

(不含北京协和国际部、中日友好医院国际部、上海华山医院国际部)

公立医院(普通+特需+国际部)

及指定私立医疗机构

外购药品、材料或器械

涵盖

涵盖

住院免赔额

1.5万/3万元

0/1.5万/3万元

住院食宿费

1,500元/日

2,000元/日

手术室费和急诊室费、医师诊疗费、手术医师费和麻醉师费、护理费、治疗费、检查费、住院药品费和手术敷料费、矫形改造手术费

全额理赔

全额理赔

耐用医疗设备

2,000元

全额理赔

特定疾病住院现金补贴

不涵盖

300元/天,

最长累计至30天/年

护工津贴(仅限公立医院)

200元/天,每年最长10天

300元/天,每年最长15天

住院前后、或日间住院(含日间手术)前后、或门诊手术前后医生诊疗费, 检查化验费及处方药费

前后7天内

前后30天内

特殊门诊治疗费
包括肾透析、器官移植后的抗排异治疗、恶性肿瘤电疗、化疗、放疗、靶向药、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、质子重离子疗法

全额理赔

全额理赔

门诊手术费、日间住院费(含日间手术)

20,000元

全额理赔

按年龄段保费


仅住院计划A

3万元免赔额

仅住院计划B

3万元免赔额

0-7

468元

1,040元

8-17

425元

900元

18-24

400元

840元

25-29

450元

960元

30-34

509元

1,080元

35-39

602元

1,280元

40-44

750元(仅限续保)

1,590元

45-49

938元(仅限续保)

1,990元

50-54

1,069元(仅限续保)

2,250元

55-59

1,307元(仅限续保)

2,780元

60-64

1,632元(仅限续保)

3,460元


让我们再看几个“欣享人生”的真实理赔案例:


案例A:跨省转院速安排,及时救治零负担

投保背景:时年52岁的张先生夫妇自2022年起共同投保“欣享人生”个人医疗保险(仅住院方案,3万免赔额)

首年保费:夫妻合计约3,800元

案件经过:2023年,张先生在哈尔滨市黑龙江省医院确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病,当地专家建议转院至北京市权威心血管医院治疗。因病情复杂且危急,MSH“万管家”服务团队立即成立张先生的微信服务群,寻找到能接收的北京阜外心血管病医院推荐给张先生,并及时批复了预授权申请,在48小时内协助张先生完成跨省转院。

理赔金额:最终赔付住院手术费、专家诊疗费及跨省转运相关医疗支出共计29,573元。

后续跟踪:治疗后张先生恢复良好,尽管曾罹患重疾,张先生夫妇到目前为止依旧成功续保。


案例B:重疾豁免免赔额,大病治疗无负担

投保背景:时年40岁的刘女士于2023年为全家投保“欣享人生”个人医疗保险(仅住院方案,年免赔额3万元)

首年保费:全家三人共计3,207元

案件经过:2024年,刘女士在佛山市顺德区第一人民医院住院治疗期间,不幸被确诊为胃癌。面临权威专家挂号难、优质资源对接慢的难题,她想起了“欣享人生”的“专家预约”与“住院手术优先安排”服务。MSH“万管家”服务团队在短时间内为刘女士预约到广州市中山大学附属第六医院肿瘤内科邓主任(消化道肿瘤领域专家)进行二诊咨询。根据邓主任的专业评估和建议,刘女士转至中山大学附属第一医院特需医疗部,顺利完成了肿瘤切除手术,并在此接受后续化疗。

理赔金额:到2025年6月,累计赔付手术费用、化疗费用及特定药品费用等共164,885元。

后续跟踪:刘女士的治疗还在继续。两年前她购买的个人保费1000多元的中端医疗险,不仅为她分担了高额医疗费用的经济压力,还高效为她对接了广州顶尖医院的权威专家和特需医疗资源。尽管罹患重疾,刘女士仍在正常续保,并豁免了免赔额。


案例C:中年到老年六年陪伴,县城通上海顶级医疗

投保背景:时年55岁的张女士自2018年起为夫妻两人投保“欣享人生”个人医疗保险(首年仅住院方案,年免赔额3万元,第二年续保免赔额调整为0元)

首年保费:夫妻共计4,275元

案件经过:张女士日常居住在江西省万年县,2021年,她在老家确诊乳腺癌。为了获得更好的治疗方案,她当机立断赴上海瑞金医院完成肿瘤切除及保乳手术。术后需先进放疗巩固疗效,但顶尖医院一床难求。2022年6月,在MSH“万管家”服务团队的协调下,张女士入住全国仅三家的上海质子重离子医院,接受精准放疗+靶向治疗(单疗程价格超30万元)。

理赔金额:累计赔付瑞金医院复杂手术、及上海质子重离子医院21次放疗费用共 688,347元。

后续跟踪:张女士至今依然在保,她感慨道:"没想到县城普通家庭,也能用上先进的世界级医疗!"


案例D:七年投资健康账户,关键时刻彰显价值

投保背景:时年64岁的夏女士自2019年起投保“欣享人生”个人医疗保险(仅住院方案,年免赔额1.5万元)

首年保费:7,077元

案件经过:2024年夏女士不幸确诊三阴性乳腺癌,并在贵州老家做了肿瘤切除手术。她觉得必须去上海大医院复查治疗才安心,于是MSH“万管家”服务团队为她对接了上海市复旦附属大学附属中山医院(国内顶级综合医院)进行化疗及放疗。

理赔金额:累计赔付贵州和上海的治疗费用共25,054元。

后续跟踪:夏女士至今依然在保,她七年前投资的健康保险,让她在最需要的时刻实现全国顶级医疗机构就医无忧。


*注:“欣享人生”个人医疗险由中国大地财产保险股份有限公司承保,MSH万欣和提供服务

消保审查编号YXJK3103250612A


5

让每一次就医

都更有尊严


对身处非一线城市的居民而言,投资一份“既有性价比、又有幸福感”的与医保“解绑”的中高端医疗险,不仅能提供更广泛的医疗网络,还能报销超出基本医保范围的费用,快速安排入住心仪医院的病房并预约专家。更重要的是,在遇到重大疾病需要转诊至外地治疗时,它还会承担相应的交通费用,从而减轻患者的经济负担。

为健康投资永远不会错。当疾病来临时,您曾经的每一个明智选择,都会成为守护家人的坚实铠甲,把医疗选择权,牢牢握在自己手中。

中高端医疗险不仅是一份保障,更是一张“全国优质医疗的通行证”,不用低声下气求人找关系,不必为省钱放弃最佳方案,不会因地域错过先进的治疗技术。无论您身处何地,都能通过它缓解就医过程中的种种不便,获得与一线城市接轨的优质医疗服务,从容面对可能到来的健康挑战!