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MSH医学小讲堂 | 小儿咳嗽知多少

2015-03-31 16:53:25

 

咳嗽是身体的一个保护反射,是种使呼吸道有效的清除异物和炎性物质的措施。咳嗽分为干咳和湿咳(咳嗽有痰),也有不同声音和性质的咳嗽,如百日咳,犬吠样咳嗽等。严重的咳嗽不一定都是肺炎,肺炎不一定咳嗽很重。

 

病因

  • 呼吸道感染:如鼻腔、鼻窦、气管、支气管、肺脏的感染,最常见的是病毒性感染,如感冒。
  • 鼻腔分泌物反流:感冒和过敏性鼻炎都会引起。吸入的空气中有刺激性物质,如: 香烟,雾霾等。
  • 体育活动:有哮喘或支气管痉挛的病人常在运动时引发咳嗽。
  • 习惯性咳嗽:特点是白天咳,晚上睡着后不咳。
  • 过敏和哮喘引起咳嗽。
  • 胃酸反流刺激支气管引起咳嗽。

 

诊断

医生需要详细询问病史,了解咳嗽的特点和性质,如:是干咳还是湿咳;是否有呼吸困难或喘息;咳嗽发作的时间,频率和轻重;是否伴随有其它症状如发热等等来做出诊断。 有时需要拍胸片和做其它辅助诊断方式来帮助诊断。

 

治疗

根据病因和诊断,医生会采用针对性的治疗方法。有时不需要用任何药物,注意观察就可以了。大于两岁的孩子,如果是由感冒引起的干咳,没有呼吸困难,可以适量服用止咳药缓解症状。 因为咳嗽是呼吸道排除分泌物的有效措施,所以湿咳一般不建议使用止咳药。所谓的“化痰药”效果甚微或无效,也不提倡。如果是哮喘引起的咳嗽,则应用支气管扩张剂,有时甚至需要激素治疗。如果咳嗽是由呼吸道感染造成如鼻窦炎,肺炎,则应用抗生素对因治疗。

 

常见的误解

 

1. 严重的咳嗽会咳出肺炎?

许多家长担心孩子咳的厉害最后会变成肺炎。事实上,肺炎是感冒引起的不常见的合并症,而非一种常见的疾病。多数孩子患感冒后会自愈。有些感冒引起的咳嗽比较严重,但孩子精神不错,没有呼吸困难,那么就不太可能会引发肺炎。肺炎是肺部的炎症,若孩子患有肺炎的话,会影响氧气和二氧化碳的气体交换,从而表现为呼吸困难。而且,肺泡上的咳嗽感受器较少,所以肺炎患者反而不太咳嗽了。

 

2. 我的孩子需要咳嗽药来治疗咳嗽。  

许多家长因为担心孩子会咳成肺炎,所以都倾向于与孩子使用咳嗽药。事实上,不是所有的咳嗽都需止咳药治疗,也不是所有的治疗都是安全的。美国儿科医学学会的指南中写道:4岁以下的孩子应禁止使用感冒药包括止咳药,没有科学证据可以证明感冒药的有效性,相反却会给婴幼儿带来严重的副反应。所以在面对咳嗽时,明确病因至关重要,然后才是制订治疗方案。有时不予治疗就是最好的治疗。

 

文章来源:唯儿诺

 

 
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